Sağlık sigortaları hakkında konuşulurken “Ömür boyu garanti için yaptırdım”, “Ömür boyu garantiyi aldım”, “Garantiyi bekliyorum”, “Garantiyi alayım gerisi kolay” vb. cümleler sizin de sıklıkla duyduğunuz, aşina olduğunuz tepkilerdir. Ne zaman sağlık sigortaları konusu açılsa biraz ilgili veya hakim olanlarca değinildiğine mutlaka şahit olmuşsunuzdur. Peki nedir bu “Ömür boyu yenileme garantisi”? Ne anlama geliyor? Gerçekten önemli bir şey mi? Biraz bilgilendirmeye çalışalım…

Ömür boyu yenileme garantisi (ÖBYG), sigorta şirketlerinin sigortalılarına, sağlık sigortalılarını ömürleri boyunca yenileyeceklerine dair verdikleri bir garantidir. Sigorta şirketi ömür boyu yenileme garantisi ile sigortalısına; sağlık sigortasının, hak kaybına yol açmadan, aynı plan dahilinde ömür boyunca yenileceğinin sözünü verir.

Ömür boyu yenileme garantisi verildikten sonra sigorta şartlarını aleyhinize sonradan değiştiremez, kazanılmış haklarınızda kayba yol açacak işlemler veya güncellemeler yapamaz. Ömür boyu yenileme garantisi ile sigorta şirketi, “sigortanızı kesintisiz devam ettirdiğiniz sürece” yenilemek zorundadır.

Yani sizin aleyhinize olacak şekilde oyunun kurallarını sonradan değiştiremez ve sizi yarı yolda da bırakamaz.

Ömür boyu yenileme garantisi aldıktan sonra:

• Ortaya çıkan yeni hastalık ve rahatsızlıklarınızdan dolayı teminatlarınızın kapsamı ve limiti düşürülemez.
• Sizden ek katılım payı alınamaz, sigortanızın özel şartlarında aleyhinize değişiklik yapılamaz.
• Sigorta şirketi, ortaya çıkan yeni hastalık ve rahatsızlıklarınızın tedavisini kesemez, tedavilerinizi sigortanızın kapsamı dışında tutamaz. Bunlardan dolayı sürprim, hastalık ek primi talep edemez.
• Sigorta şirketi, yenileme dönemindeki tarifelerin üzerinde tarifeler, ek primler veya ek prim artışları uygulayamaz.
• Ömür boyu yenileme garantisi olan poliçeleri, sigortalı talep ediyorsa sigorta şirketi yenilemek zorundadır. Kesintisiz devam ettiğiniz sürece sigortanızı yenilemek mecburiyetindedir.
• Sigorta şirketleri; yenileme döneminde yenilenmeyen, yenilemeleri kesintiye uğrayan poliçelerde ise teminat, kapsam, bekleme süresi, ömür boyu yenileme garantisi vb. hususlarda değişikliğe gidebilir.

Sigorta şirketleri, ömür boyu yenileme garantisi verirken mevcut ve geçmiş dönemdeki sağlık durumunuzu dikkate alarak değerlendirme yapar. Özel ve genel şartları çerçevesindeki değerlendirmeleri sonucunda mevcut veya riskli hastalık ya da rahatsızlıklarınıza ek prim, limit, katılım payı uygulayarak garanti verebileceği gibi onları teminat kapsamı dışında bırakarak da garanti verebilir. Ya da mevcut rahatsızlıklarınız için herhangi bir ek prim, limit kısıtlaması, katılım payı vb. uygulamadan da ömür boyu yenileme garantisi verebilir.

ÖBYG süreci, başlangıç tarihi ve işleyişi şirketlere göre farklılık göstermektedir. Bazı şirketler kesintisiz 3 yıl sigortalılık süresi sonunda bazı şirketler ise daha uzun veya daha kısa bir sürede ömür boyu yenileme garantisi verebilir. Sigorta şirketi değişikliği yani sağlık sigortanızın bir şirketten başka bir şirkete geçişi esnasında da bu süre farklılık gösterebilir. Haklarınızı kaybetmemeniz için 30 günlük yenileme süresini geçirmeden geçiş veya yenileme işlemlerinizi tamamlamalısınız. Geçiş sürecinde ise sağlık sigortanız, yeni sigorta olarak değil mutlaka mevcut sağlık durumunuzla “yenileme ve transfer” olarak yeni şirketinizce değerlendirmeye alınmalı.

Dikkat etmeniz gerekenler;

• Poliçenizi kesintisiz, ara vermeden yenilemelisiniz. ÖBYG hakkı bulunan poliçeye ara verildi ise, taksit ödenmediği için poliçe iptal edildi ise, yenileme zamanı yenilenmedi ise tekrar yaptırmak istediğinizde ÖBYG hakkınız iptal olabilir veya şartlarında ve kapsamında değişiklikle karşılaşabilirsiniz.
• ÖBYG alınabildiği üst yaş sınırı poliçe türü ve sigorta şirketine göre farklılık gösterir. Tamamlayıcı sağlık sigortalarında genelde 60 yaşından önce ÖBYG alabiliyorken özel sağlık sigortalarında 65 yaşına kadar alabilirsiniz. Bu yaşların üzerinde iseniz ÖBYG alamayabilirsiniz.
• Sigorta şirketi veya sigorta türü değişikliği esnasında da yeni poliçenizin yenileme garantisi şartlarını gözden geçirmelisiniz.
• Yenileme döneminde sigorta şirketi veya sigorta değişikliği düşünüyorsanız “mevcut poliçenizin bitiş tarihini 30 gün geçirmeden” talebinizi sonuçlandırmalısınız. Yeni şirketiniz veya poliçeniz için bir risk değerlendirme süreci olduğu için bu sürecin 30 günlük yenileme süresi içinde tamamlanması gerekiyor.
• Başka bir sigorta şirketine geçişte ise sağlık sigortanız, yeni sigorta olarak değil mutlaka ve mutlaka “yenileme ve transfer” statüsünde yeni şirketinizce değerlendirmeye alınmalı. Geçiş poliçesi olarak değerlendirilirse geçmiş dönemlerdeki süre ÖBYG için gerekli süre hesaplamasına dahil edilebilir. Yeni poliçe olarak yapılır ise geçmiş dönemler ÖBYG için gerekli süre dışında kalır ve ayrıca sigorta bekleme süresine tabii tutulursunuz.
• İşten ayrılmanız halinde de, benzer şekilde haklarınızı kaybetmemek adına, 30 gün içerisinde kurumsal poliçeden bireysel poliçeye geçiş talebinde bulunmalısınız. “30 gün içerisinde sonuçlanacak şekilde ve geçiş olarak” mevcut şirketinizden ya da başka bir şirketten talep etmelisiniz.

Kısacası ömür boyu yenileme garantisi sizi koruyan, haklarınızı güvenceye alan ve kalıcı kılan bir teminat uygulamasıdır. Siz de sağlık güvencenizi garantiye almak istiyorsanız dogumsigortamnet aracılığıyla ömür boyu yenileme garantili sağlık sigortası yaptırabilirsiniz.

dogumsigortamnet; Senin için, sevdiklerin için…

Doğum&Sağlık Sigortaları